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13岁女孩疑似“怀胎”,医生为其手术后真相大白发布时间:2017/12/21 10:25:46  作者:党办 张伦 浏览次数:6694    

  怀孕在大部分情况下都是一件幸福的事,但肚子大了,里边却不是孩子,就要引起重视了。

13岁女孩“怀胎”“胎儿”长13公分

  虽然只有13岁,但正值豆蔻年华的小刘却经历了异样的艰辛。近日,疑似怀“胎”的她来到我院普外科肝胆病区治疗。经过手术,医生成功为其切除了一个长约13公分、重约2公斤的包块。术后经病理切片确认,小刘肚中的疑似“胎儿”竟是成熟性畸胎瘤。

  几年前,家人曾在小刘肚脐下方发现一个小包块,但由于并不存在其他病症,家人也没有放在心上。随着年龄的增长,包块越来越大,特别是最近伴随着包块的长大,小刘腹部经常出现肿胀现象。且从外形上看,她比同龄人要显得消瘦。12月15日,她因“腹部不适十天10左右”来我院就诊。

  “当时,我检查发现小孩腹部有一个大包块,而且根据她的相关症状猜测极有可能是畸胎瘤。”于是,接诊的综合外科副主任、二十七病区主任许建伟建议其再做进一步检查。


“胎儿”叫畸胎瘤,细胞变异形成肿瘤

  做完全腹CT检查后,她被告知腹腔有一大包块。这个包块存于腹膜后,经过多年吸附腹主动脉营养已长至10多公分,且将胰腺和脾脏挤至胸腔边缘。最有意思的是,这个包块竟有头发、骨骼等组织,极像畸形的胎儿

  入院三天后,许建伟手术团队便为其做了切除手术。经过3个多小时的奋战,成功切除了一个长约13公分、重约2公斤的肿瘤,解除了她的病痛。

"手术过程也比较复杂,一是要完整地将包块从腹主动脉上剥离,同时避免伤害到人体大动脉——腹主动脉;二是由于包块与脾脏、胰腺粘连严重,必须在切除包块时不能误伤这两个器官。”参与手术的主任医师高文灿说。


▲卵巢解剖图

  畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤。身体尚未发育成熟,怎么小女孩卵巢里会长畸胎瘤?据介绍,这个畸胎瘤有可能是小刘母亲10多年前生她时的“附属品”。可能当年她母亲怀的是双胞胎,由于胚胎没能成功分离,部分组织寄入她的胸部。10多年来,这个已经死去的胚胎依靠小刘血管里的营养慢慢“成长”。好在发现及时,被切除的肿瘤为良性,不过若是一直长在体内,则容易恶化成恶性肿瘤。

我院专家提醒,目前畸胎瘤形成原因还不明确,通常是胚胎在母体内形成时遗留下的组织。畸胎瘤患者腹部会有轻度疼痛、坠胀等感觉,但有些患者则不会有明显的感觉。如果家里的女孩经常和家人说肚子痛,常规检查查不出原因,建议做一个子宫附件B超检查。畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。

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何为畸胎瘤?

  畸胎瘤又可分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。

  畸胎瘤由于发病部位不同、常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现,通常有以下几种:


无痛性肿块

  这是畸胎瘤最常见的症状多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型。


压迫和腔道梗阻症状

  纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。


肿瘤异常变化的急性症状

  卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。


肿瘤恶变的症状

  恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

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