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【医疗技术】87岁大爷突然神志不清,这个中心从其脑中取出血栓
浏览次数:1857  发布时间:2021-10-06

       国庆假期的头一天,正是祖国母亲的生日。一大早,正在喜迎国庆的87岁的燕大爷突然神志不清,右侧身体活动障碍,同时伴恶心呕吐。家人多次呼喊他没有反应,遂立即将老人送到我院救治。


老人有心脏房颤史,前段时间也因为房颤引发中风做过动脉溶栓。经过一番检查,老人被确诊为脑梗死、房颤,需要立即行颅内动脉取栓术。


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据了解,原来房颤是脑卒中的主要危险因素。房颤病人脑卒中发病率大约为5%,比一般人群高3至5倍,死亡率增高约2倍,老年人中有1/4的脑卒中发生与房颤有关。房颤导致的脑栓塞致残和致死率高,是名符其实的“隐身杀手”。


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时间就是生命。从发病到治疗的6小时“时间窗”对降低死亡率和致残率至关重要。


为及时抢救患者生命,我院启动卒中中心救治方案,由介入科、神经内科和手术室等科室联合实施手术。由于老人年纪较大且过去做了动脉溶栓,经过与患者家属充分沟通,决定为其实施脑栓塞动脉内取栓术。


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“脑动脉内取栓治疗是目前治疗急性脑卒中治疗最先进的技术,其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。”介入科主任印利民介绍,与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比,脑动脉内支架取栓方法会减少脑组织损坏程度,大大降低卒中患者的致残率和死亡率,恢复率更高,极大节约了医疗资源和医疗费用。


随后,医院多科室密切协作实施急性脑栓塞动脉内取栓术。神经介入手术团队在患者大腿切开一个2毫米的小口,将一种新型的取栓装置送入血管,到达发病部位,先后两次从老人大脑取出堵塞的血栓,恢复了堵塞部位的血流灌注,减少了脑组织损失,保住了患者的生命。


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        印利民介绍,其手术难点主要体现在以下方面:


     一是手术实施须在有效的“时间窗”内完成,从患者入院、检查、确诊、进入手术室一般只有6小时,每一个步骤都必须争分夺秒;

二是手术全程精细操作。由于颅内血管比较复杂繁多,脑动脉又比较脆弱,血管粗径只有1.5至2毫米,手术全程任何一个动作均须小心小心再小心,以免造成血管损坏。同时还要防止取下的栓子脱落,造成二次栓塞;

三是手术时间较长。一般要反复多次进出才能把血栓全部取完,同时还要顺带处理病变血管。


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临床研究显示,支架取栓技术可以增加卒中患者救治的黄金时间,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。而该技术作为一项高端的介入微创治疗,对医疗设备和医师技术要求甚高,受各种因素限制,目前省内能开展血管内介入取栓的县级医院并不多。


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       我院专家提醒广大市民:


       在脑梗发病6小时内进行动脉支架取栓是目前国际上治疗效果最佳的手段,及时送入具备溶栓、取栓条件的医院进行诊治,对患者的康复至关重要。