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这种再孕方式很凶险!莫怕,我院这项新技术来护体发布时间:2019/4/13 7:55:46  作者:党办 张伦 浏览次数:338    

       “当时怀孕时哪知道会这么凶险,幸好现在终于转危为安了,真是太感谢了。”昨天上午,出院前的患者李某对前来查房的妇产科副主任周留林感激不尽。        

        李某今年32岁,曾剖宫产下一子,两个月前又被查出怀孕,只是这次怀孕方式是临床上所有医生都较为头疼的剖宫产瘢痕部位妊娠。

       

   

      所谓的剖宫产瘢痕部位妊娠,即胚胎着床在前次子宫下段,即剖宫产切口瘢痕处,就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠,简称瘢痕妊娠,是一种特殊部位的异位妊娠。

  


        针对李某这一情况,必须立即手术终止妊娠。以往,一般采取刮宫手术。但由于此类患者子宫下段瘢痕部位血供差,为了汲取营养,胎盘绒毛长入了瘢痕及部分肌层,瘢痕妊娠在终止妊娠时,首先是刮不干净,在刮宫的过程中还容易导致大出血,严重者将引起失血性休克,危及生命。  

         


       近几年来,随着剖宫产率的逐年上升和二胎政策的放开,子宫瘢痕妊娠发病率有明显上升趋势。若得不到及时诊断和适当处理,患者可能会发生严重出血,甚至危及生命。为此,妇科未雨绸缪,积极开展新技术的引进和创新,由其申报的腹腔镜辅助阴式瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术曾获得2018年省新技术引进二等奖。

     

     

       这项技术巧妙地将经阴道手术和腹腔镜手术的优点有机结合起来,避免了经阴道手术和腹腔镜手术各自的缺点,符合微创原则。同时,保留患者的 生育功能,减少手术后复发的几率,是一种创伤小、恢复快、效果好、安全可靠的治疗方法,患者可接受性强。”妇产科主任杨纪实介绍。          

       经过与患者充分沟通,近日,周留林手术团队为其实施了这一手术。

    

      

       手术过程中,周留林在患者肚脐上缘切开一10 mm的口子,置入腹腔镜,并往腹腔冲入适量二氧化碳气体。再在左下腹和右下腹分别切口2个5 mm和1个5 mm的口子,置入手术器械探查盆腔腹腔。接着打开子宫膀胱腹膜,分离膀胱与子宫下段间粘连部分,向下推开膀胱至宫颈外口下方。随后经阴道进入腹腔,横向切开瘢痕妊娠部位,并迅速取出胚胎及凝血块。最后,从里到外依次缝合子宫、阴道等各切口并关闭腹腔。   

       术后,患者恢复顺利,目前已平安出院。

          


       对于这项技术的优点,杨纪实补充说,它充分利用了腹腔镜下具有直视和放大的效果,可以看清腹腔内环境,明确瘢痕妊娠病灶的位置,能在直视下止血,分离膀胱子宫下段间隙,避免了阴道手术上推膀胱时的盲目性,尤其是瘢痕妊娠病灶位置高的患者,可有效避免损伤膀胱的发生。对于切除位置较高的瘢痕妊娠病灶,该术式更具明显优势。


        另外,也充分利用了阴道这一天然通道,彻底清除病灶,直视下修补缝合子宫下段切口,节约了手术时间,降低了手术难度。对于剖宫产后子宫下段与膀胱之间的粘连腹腔镜下分离困难者,通过水压分离技术,可顺利进入子宫下段切口瘢痕处,彻底清除病灶。与腹腔镜相比较,该手术方式还可在直视下钳夹止血,防治术中出现大出血等优势。



           据了解,目前我院已开展此项手术数十例,均取得了较好的疗效,真正让患者享受到科学技术进步带来的福利。  


作者:党办  张伦 

编辑:张伦 王健健

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