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我院的这项新技术,给心力衰竭患者带来新福音发布时间:2018/9/3 18:12:11  作者: 浏览次数:127    

  “幸亏相信了科学,找对了医生,感谢心内科的新技术给我带来的福音!”昨天上午,从心内科出院前的李大爷告诉医生一个秘密,“在装这个起搏器之前,外院医生劝他不要装,说这个机器没有用。”

  退休多年的李大爷,子孙满堂,生活舒适,日常买菜做饭,含饴弄孙,在家尽享天伦之乐。三年前开始出现用力时胸闷气急的症状,一开始老人没当回事,后来症状却越来越重,上个两层楼都很吃力。于是,他来到我院检查,发现心脏扩大了很多。医生告诉他得了冠心病,且由于长期心肌缺血,已经到了“扩张性心肌病、心力衰竭”的阶段。虽然此前经过积极药物治疗也放了血管支架,但病情反复,回家不久又到医院治疗。随着病情加重,李大爷出现了腹胀、吃不下饭,连休息时都会有胸闷,晚上因为气喘憋醒好几次。一离开静脉输液,就会气急大汗,真是饱受折磨。

  前几天,李大爷慕名来到了我院心内科,找到了从德国学习归来的陈震博士。陈震仔细查阅了李大爷的病历资料,发现他心功能很差,反映在左心功能的射血分数只有30%,而且心电图存在完全性左束支传导阻滞。

  陈震告诉老人,现在有一种新的起搏器可以治疗他的病,这就是“心脏再同步治疗”(CRT),也就是平时大家理解的三腔起搏器。

  在详细听取CRT的治疗原理以及可能的风险后,李大爷一家表示了充分的理解,愿意尝试安装这种起搏器。日前,陈震和徐曙东两位医生为其安装了CRT。做完手术的第二天,李大爷就感到呼吸舒畅多了,几个月来终于睡了回安稳觉。过了几天,他的饭量也大了,还能下床到处行走。

  据了解,我院以陈震博士和徐曙东主任医师为主的心脏起搏与电生理治疗小组,目前已能独立常规开展这项手术。而且,最近我院还引进了新型的左室四极导线CRT技术。该技术不仅能减少手术时间、手术风险,还能进一步提高CRT的治疗效果、是带给心衰患者的新福音。


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有一种心衰叫收缩不同步

  人体血流的流动是靠心脏泵血来推动的。心功能收缩力减退,导致心脏泵血功能下降,就称为“心功能不全”,也就是“心力衰竭”。这时全身器官供血不足,会出现胸闷、气急、浮肿、腹胀等各种症状。心脏的泵血主要是通过左心室的收缩来完成的。大家都知道:齐心协力,才会产生最大的效果。当左心室各个部分收缩不协调、各自为战,会出现泵血效率下降、心功能衰竭,这在心电图上就表现为不同程度左或右束支传导阻滞。

CRT是怎样工作的?

  CRT和我们平时所说的普通起搏器治疗的疾病是完全不一样的。简单的说,普通的起搏器治疗的是心脏跳得慢,CRT治疗的是心脏跳得没有力。CRT通过将电极导线定位到心室的间隔部和游离壁,通过电刺激,使原先不协调的左心室各部位同时收缩,协调用力,从而改善心功能。目前国内外大量研究已经证实CRT能有效改善心衰患者的症状,延长寿命。也成为国内外公认和广泛使用的治疗心衰的新方法。

哪些病人可能从CRT获益?

  CRT主要是针对药物治疗效果不佳,特别是那种反复住院的心衰患者。如果心脏检查射血分数<35%,同时合并各种束支传导阻滞,那就可能从CRT获益。当然,医生也会对每一个病人进行进一步评估。

CRT是怎么植入体内的?

  CRT的植入手术和普通起搏器的植入类似,都是通过微创的方法将起搏电极送到心脏的特定部位。手术过程中,患者完全清醒,并不需要全麻或者“开大刀”。



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