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这位患者命运多舛,所幸遇到了我院这项新技术发布时间:2018/9/10 8:55:22  作者: 浏览次数:110    

最近人医君特爱看电影

尤其是热映大片

前天刚刚看了汤姆克鲁斯的

《Mission: Impossible - Fallout》

其中有个中文名就是

《不可能的任务:全面瓦解》

剧情、节奏……

堪称完美~

但是后来想想

这毕竟是电影

是演出来的啊

如果我们的医生遇到了一些

“不可能完成的”手术

这可咋办?

最近,我院心胸外科就出现了这样一幕

  “都被外地大医院判了‘死刑’了,想不到现在又起死回生了,真是洪福。”昨天下午,听说马上就要办理出院手续了,躺在心胸外科病床上的70岁的谢某一脸兴奋。

  谢某的命运多舛,但又极其幸运。6年前,他就曾在我院普外科接受了胰十二指肠切除术。这是一个风险很大的手术,一般患者术后生存周期在两三年,但他却一直存活着。今年,他又被检查出患有食管癌,去了多家外地大医院后均被回绝,上个月抱着试试看的心态来到我院手术。目前,恢复顺利,即将出院。

  “当时因为腹部胀痛一个多月、皮肤发黄住院,检查结果吓我一跳,胰腺癌。”提及6年前的手术,谢某至今仍记忆犹新。随后,以二十七病区主任许建伟为首的医疗团队为其做了胰十二指肠切除术,成功挽救了其生命。

  据了解,胰十二指肠切除术由于术中涉及到胆管切除、胆囊切除、胃远端切除、胰腺部分切除、小肠部分切除,切除后胃肠道4个残端需要作胰与空肠吻合、胆总管与空肠吻合和胃与空肠吻合等手术修复,并且术后可能出现多种并发症,是胃肠外科最为复杂的手术之一。

  “一般来说,接受过胰十二指肠切除术的患者生命周期只能延长两三年,像谢某这样的患者实属幸运。但今年他被查出食管癌,先后多次去外地大医院,但都被回绝。主要是因为做过胰十二指肠切除术后的患者体内消化系统进行了重置,易发生器官粘连现象,如再行食管癌切除手术,还需再对消化系统进行重置,风险实在太大。”接诊的心胸外科主任吕必宏解释谢某的遭遇。

  入住心胸外科后,科室经过与麻醉科等会商,决定为其做带蒂结肠移植胸腔代食管术。简单来说,就是先切除患者食管肿瘤和从贲门口到胸顶的食管,再截取患者体内的一段结肠(俗称大肠),将其移植到胸腔,一端与食管缝合,另一端与胃缝合,让它代替食管的功能,成为新的食物通道。

  “因为结肠的形态和食管类似,而且长度相对比较长,截掉一段也不影响,再加上它的血液循环丰富,截断之后移植到别的位置,也能够存活。”手术主刀医生奚小祥介绍。

  如果只谈原理,这个手术听起来很简单,但实际操作起来,它的难度和风险相当高。首先是手术部位结构复杂。手术需要在患者上腹正中、右胸后外侧和左颈部切三个切口,且颈部的解剖结构非常复杂,分布着气管、声带以及大量的神经和血管,术中稍有不慎,都有可能造成严重的后果。其次,手术会形成三个吻合口(结肠与结肠吻合,结肠与胃吻合,结肠与食管吻合),任何一个吻合口长不好,都会出现致命的术后并发症,而且患者的身体状况也很不理想,医生担心他能不能承受这样的手术。

  “其实,比起手术的复杂程度,最让人头疼的是患者体内器官粘连严重,光分离结肠、胆、胃等各个器官就花了我们四个小时左右。在分离过程中,我们必须全神贯注、小心谨慎,生怕伤及任何组织。”奚小祥称,当天的带蒂结肠移植胸腔代食管术总共花了6个半小时,分离粘连器官就花费了过半时间。

  所幸,手术一切顺利,全程出血仅300ml,且术后谢某三个吻合口愈合情况较好,即将出院回家休养。

  目前,能开展带蒂结肠移植胸腔代食管术的多是些大医院,像我院这样的县级医院实属罕见。这项技术的成功开展,也标志着我院心胸外科的专科手术水平再上一个新台阶。

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