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患者脾脏接近正常人5倍,经我院微创手术成功摘除发布时间:2018/11/3 9:01:48  作者: 浏览次数:136    

正常人的脾脏

大约长7公分左右

可最近我院收治的一位患者

脾脏竟长达30多公分

几乎是常人的5倍

所幸

经过我院普外科的微创手术

巨大脾脏被成功切除

患者也已出院

  前不久,我院普外科收治了一位特殊的患者:患者由于肝硬化导致脾功能亢进,脾的体积发展到正常人的5倍大小。近日,患者在我院顺利实施了腹腔镜下脾切除手术,成功摘除了巨大脾脏,目前已出院回家休养。另据了解,术中综合外科主任蒋志龙还自制标本袋,将一个10多元的关节镜套代替1000多元的专用标本袋,为患者节约了一笔费用。

  前不久,普外一病区收治的这位44岁的男性患者,有10多年肝硬化病史,一周前在外院做痔疮手术时发现脾脏肿大。检查显示,该患者脾脏长达30多公分,几乎是常人7公分的5倍,占据了腹腔很大空间,且对周围脏器和血管造成了挤压。

  “由于脾脏肿大引发脾功能亢进,患者白细胞、血小板均远低于正常值,情况非常危急,如果再不手术治疗,其并发症及后果会十分严重进而威胁患者生命。”看到这个巨大脾脏,综合外科主任蒋志龙很是惊讶,对患者的生命安全十分重视。

  为做好准备,蒋志龙与麻醉科等科室专家进行会诊,对该病例进行了充分的术前讨论,制定周密的手术方案。

  巨大脾脏切除与一般性脾切除相比,手术风险大、难度高。蒋志龙介绍,其原因是脾脏充血肿大,周围间隙狭窄,侧支循环丰富,更伴有粘连,术中稍有不慎就可造成大出血,且操作中易误伤胃壁、胰腺等器官,加上血小板、白细胞、血红蛋白下降,凝血功能差,术中容易出现大出血,或创面渗血不止,术后出血再次手术也可危及生命。

  在患者各项指标趋于平稳后,蒋志龙主任带领团队为患者在全麻下实施了腹腔镜下巨脾切除术。由于脾脏巨大,压迫周围脏器,并与肝脏、胃及胰腺等脏器之间几乎没有间隙,所以分离过程非常艰难。经过谨慎游离、仔细结扎,历时2小时左右手术,一个十分罕见的长达30多公分的巨大脾脏终于完整地被摘除下来。

  术中,为了尽可能节约患者手术费用,蒋志龙还搞了个小发明,将一个常用关节镜套作为专用标本袋,将患者体内的巨大脾脏“运出”体外。“这个关节镜套也就10多元,而专用标本袋要1000多元,能为患者节省一点是一点。”

  患者恢复顺利,术后3天可进食并下床行走,目前已出院回家休养。出院前,患者逢人就说:“普外科的医生不仅救了我的命,还为我节省了一笔手术费用,真是医者仁心!”

  开腹的脾切除术+贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进的传统手术方式,而腹腔镜下的脾切除术是近几年来国内外众多专家推崇的新技术。它具有创伤小,疼痛轻、恢复快等诸多优点,越来越受到广大患者的青睐,但同时手术难度极高,出血风险较大,需要手术中的密切配合,精准操作。近10年来,我院普外科已广泛开展各种腹腔镜胃肠手术、双镜联合手术等各类微创技术,填补了泰州地区多项技术空白,已达到省内先进水平,不断为广大外科手术患者带来医疗技术发展进步的福音。    



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