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对付复杂性骨折,这个关节镜技术有利患者尽快康复发布时间:2019/1/29 10:08:47  作者: 浏览次数:507    

  “老爹,现在腿能自由弯曲了,恢复得不错。”1月27日上午,医务处副主任、骨科何双建博士来到患者封某床前例行查房,鼓励他要适当锻炼以便尽快康复。

  近日,我院骨科成功开展一例关节镜辅助下双L形切口治疗复杂性胫骨平台骨折手术,不仅成功解除了患者病痛,还实现了手术创口最小化。

术后▲

  患者封某今年60多岁,因发生车祸导致左膝受伤,后被送进我院治疗。经过检查,医生发现其胫骨前外侧及后外侧平台粉碎性骨折,骨折分离塌陷严重。



术前▲

后外侧平台骨折约占所有平台骨折的10%

是所有胫骨平台骨折中最难处理的类型


何双建博士介绍道:

  一般情况下,处理该区域的骨折手术,很多术者会选择膝关节前外侧间接复位和固定,但这种间接技术对患者造成创口大、固定强度较低,术后需要长时间膝关节制动,不能早期进行膝关节活动锻炼,会直接影响膝关节的术后功能恢复。

  所以,国内外的观点是胫骨平台后外侧柱的骨折,原则上要求必须后侧入路复位钢板支撑固定,术后患者才能早期康复锻炼,膝关节功能才能恢复最佳水平。

术后▲

  为此,1月18日,何双建将关节镜微创技术和双L形切口前后入路技术结合,成功为其开展一例复杂的胫骨前外合并后外侧平台骨折手术。

  术中,他先用关节镜探查患者胫骨平台塌陷情况,处理半月板等关节内损伤,彻底清理关节腔血肿,防止关节粘连等并发症。随后,在膝关节前外侧和后侧各切一L型创口,将塌陷胫骨平台碎骨小心拼接完整,并用钢板及钢钉在胫骨骨折部位前后固定,确认成功复位固定后再缝合创口。

  看似三言两语的手术过程,但真正实施起来手术难度却很大,尤其是这种合并后外侧柱骨折的膝关节后路手术。

  何双建解释道:因为后外侧平台骨折的后侧入路手术视野暴露很困难,留给术者的操作空间也较小;更重要的是,该区域密布腘动脉、腘静脉等重要的血管神经,如果解剖不熟悉、操作不仔细就会造成很严重的血管神经损伤而导致严重并发症,易引发感染、创伤性关节炎、膝关节僵硬、皮肤坏死、骨髓炎、甚至血管神经损伤而导致功能丧失或截肢可能。


术后▲

  由于采用特殊的手术方式,术后患者骨折部位无需石膏固定,就可进行早期膝关节伸屈功能锻炼,给患者康复带来了很大的好处。经过一个多星期的护理,目前封某膝关节主动伸屈功能恢复良好,过几天就可以出院了。

  随着关节镜技术的熟练开展,关节镜辅助下的各种骨折微创技术也将在我院骨科得到广泛开展。目前,科室已使用关节镜技术开展微创髌骨骨折复位固定技术、微创胫骨平台骨折复位固定技术、微创ACL止点骨折复位固定术等多项新技术,不断为泰兴市民带来更多福音。


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