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神操作!多科室医生联手移植背部皮瓣封堵胃洞发布时间:2020/9/4 9:08:26  作者: 浏览次数:148    

     “多亏了几个专家一起上阵,才解除了困扰我近一年的痛苦,真是十分感谢他们。”日前,一位接受胸廓成型+带蒂背阔肌皮瓣封堵残胃瘘手术的患者陈某,再次来到心胸外科医生办公室,向在座的医生表达谢意。


       陈某是不幸的,一般食管癌术后发生吻合口瘘的几率在3~5%,他偏偏是其中的极少数;一般残胃瘘3个月左右可自行愈合,但他长达10多月未能长好,经常咳浓痰、胸闷气急。他又是幸运的,经我院心胸外科、整形烧伤科、内镜中心、麻醉科等多科室的联手救治,很快就康复出院。



       陈某今年74岁,因患食管癌于2019年7月11日进行胸腹腔镜联合下行食管癌切除+淋巴结清扫+食管管状胃左颈部吻合术


       食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。



       医生切除陈某患有肿瘤的部分食管,重建消化系统,将剩余食管和胃进行直接联接吻合。术后,陈某出现了少见的吻合口瘘症状。医生给予引流等对症治疗后,让其随身携带引流管出院,并鼻饲流质。然而,原本3月左右就能愈合的吻合口瘘,他却一直未见好转,并先后多次因“咳嗽咳痰,咳大量黄脓痰,并伴有胸闷气急”入院。



       为彻底解决陈某的痛苦,心胸外科主任医师奚小祥接诊后,决定采取一种非常规手段治疗。术中,他与整形烧伤科副主任盛辉、内镜中心主任黄震通力合作,先在陈某胳肢窝处切开一个手术通道,再从其背部截取一段长18cm带血管的皮瓣,后在胃镜引导下将皮瓣送达残胃瘘口并封堵缝合,达到了“堵漏”的目的。



       在术后的随访中,陈某之前胸闷气急的症状全部消失,生活质量得到极大的改善。



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