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泰兴市人民医院第十三个五年规划纲要发布时间:2018/2/10 12:08:53  作者: 浏览次数:372    




目  录

 

序言

第一章  “十二五”工作回顾

第二章  指导思想和发展目标

一、指导思想

二、发展目标

第三章  医院管理

一、坚持医院公益性,依法执业

二、实行院科两级负责制

三、加强财务与价格管理

四、重视医德医风教育与管理

五、后勤保障管理

六、认真履行院务公开制度

七、积极开展医院社会评价

第四章  医疗、教学和科研工作

一、医疗质量及安全管理

二、医疗技术管理

三、学科建设

四、临床教学

五、科研工作

六、药事管理

第五章  人才队伍建设

一、积极引进和培养人才,建立合理人才梯队

二、建立健全人才培养、使用的竞争激励机制

三、依据等级医院管理要求,加强人力资源管理

第六章  改进医院服务管理

一、优化门诊流程,落实便民措施

二、加强急诊绿色通道管理

三、改善住院、转诊、转科服务流程

四、维护患者的合法权益

五、加强投诉管理

第七章  护理管理与质量持续改进

一、总体目标

二、具体目标

三、主要任务

1、深化护理体制改革,保障护士合法权益

2、实现护士人力资源合理配置

3、加强人才培养的针对性和适应性,提高人才

培养质量

4、提升护理综合管理水平

5、持续推进优质护理服务

6、进一步加强护理科学研究及临床教学管理

第八章  感染管理

一、健全预防与控制医院感染网络体系

二、加强感染管理科和院感专职人员队伍建设

三、强化医院感染预防与控制基础管理

四、加强重点部门和重点环节管理

五、加强多重耐药菌医院感染预防与控制

六、加强医务人员职业安全与防护工作

七、传染病防治、放射卫生管理与慢性病防治工作

八、加快传染科基础建设,调整传染病防治功能布局

九、进一步完善医院感染监控体系

第九章  医院文化建设

一、树立和培养医院文化建设的新理念

二、丰富和拓展医院文化建设的新路径

三、培育和打造医院文化建设的新品牌

第十章  信息化建设

一、组建全市区域卫生信息平台

二、加强全院HIS/LIS/PACS/RIS/EMR信息系统建设

三、建立院内一卡通等模式

四、开发并引进具有各个专科管理特色信息系统

五、建立健全全院管理系统平台

六、信息安全建设。

七、信息人才培养

八、继续深化医院信息虚拟化建设

九、逐步完成临床数据中心(CDR)建设

十、整合医疗集团信息化建设,实现集团医院信息共享

第十一章  医疗设备

一、医疗设备添置与管理

二、医用耗材添置与管理

三、工程技术人才引进和培养

第十二章  基础建设

一、新区分院建成投入使用

二、传染病门诊和病房楼建设

三、本部建设

第十三章  规划组织实施



 

泰兴市人民医院第十三个五年发展规划纲要

 

2016年3月29日

 

序  言

 

“十三五”(2016-2020年)时期,是我院全面落实党的十八大路线、方针、政策,以三级医院的管理要求,全面加强医疗技术和质量建设,提高医院综合实力,促进医院快速健康发展的重要时期。《泰兴市人民医院第十三个五年发展规划纲要》是我院今后五年发展的目标和方向,是各部门、各科室编制“十三五”部门和科室发展规划、制定年度计划、开展各项工作的重要依据。编制好《泰兴市人民医院第十三个五年发展规划纲要》,具有十分重要的意义。

 

第一章  “十二五”工作回顾

 

“十二五”以来,我院坚持以科学发展观为指导,以全心全意为人民服务为宗旨,以医院管理评价指南和等级医院要求为标准,紧紧围绕质量、安全、技术、服务等重点,不断深化改革,内强素质,外树形象,顺利晋升为三级乙等综合性医院,医院规模不断扩大,综合实力持续增强,社会效益和经济效益取得显著进步。截至2015年,医院编制病床数达到1600张,实际开放1500张左右,病区增加到31个,门急诊总量为70万余人次,出院病人数达5.5万余人次,大中型手术1.8万余台次,业务收入8.3亿元,基本完成和超额完成“十二五”规划目标任务。

(一)行政管理

认真落实院长综合目标责任制,每年以优秀成绩通过市卫计委年终考评;切实落实院科两级负责制,进一步完善《科主任综合目标考核方案和实施细则》,制定并实施《职能科室考评方案》,每月组织对临床科室和行政职能科室综合考核,通过考核月报形式予以公布,考核成绩直接与每月绩效分配、年终科室、个人评先评优挂钩,考核考评机制逐步制度化、正常化;注重管理队伍培训教育,加入上海市第一人民医院医疗集团,积极参加上海一院组织的管理和业务知识培训学习,邀请专业公司对班组长以上干部进行管理知识系列培训。职工对领导班子和中层管理干部的满意率超过85%。

(二)医疗工作

1、医疗质量及安全管理

进一步完善院科两级质量控制体系,明确职责,定期规范开展质控活动并持续改进,狠抓基础质量、环节质量和终末质量。病案、处方、“三合理”考核取得明显成效,在省专项检查中得到专家认可,排名全省靠前,全院药占比明显下降,平均住院日明显下降。对不良事件、医患纠纷加强追踪,奖惩分明,建立医疗总值班制度,有效保证医疗质量,保障医疗安全。“十二五”期间,医疗质量相关指标逐步向好,纠纷、投诉逐渐减少。

2、医疗技术管理

严格按医疗技术管理相关要求,加强技术准入管理及医疗技术临床应用有效性、安全性的分析管理,共通过省卫计委评审Ⅱ类技术37项,有计划地组织新技术新项目临床应用的申报、审批,每年进行新技术、新项目奖的评审。几年来,微创技术、腔镜手术应用范围及治疗效果明显提高,医院整体医疗水平不断提升。出台三、四级手术奖励办法,有效调动广大医务人员工作热情,三、四级手术比例等不断升高。

3、学科建设

完成泌尿外科整合,扩大产科病房,风湿免疫、介入、疼痛、内分泌等专科进行新的调整和规划。普外科加强专科专治。泰州市重点专科由原来的心胸外科、普外科、泌尿外科、神经内科、心内科5个增加到如今的15个,即检验科、肿瘤科、中医康复科、妇产科、肾脏内科、神经外科、消化内科、感染科、麻醉科、血液科,其中妇科创建成省级临床重点专科建设单位,妇产科、肾脏内科创建成泰州市重点学科,肿瘤科、普外科创建成泰州市重点学科培育点。

4、科研教学工作

获省卫生厅新技术引进一等奖2项、二等奖4项,泰州市科技进步奖32项,获专利5项;省厅级以上经费资助科研课题10项,市级资助科研课题8项;发表论文1250篇,其中,SCI论文31篇,中华系列61篇,核心期刊654篇。为鼓励技术创新,设立100万院内科研基金,98个课题通过立项评审,配套资金177万;临床教学方面,加强与院校教学合作,现为扬州大学第六临床医学院、扬州大学附属医院、蚌埠医学院附属医院、南京医科大学康达学院附属医院。除接受各学院临床、护理、影像、药学等专业实习带教任务外,还承担蚌埠医学院、南京医科大学康达学院临床和护理专业的本科班理论教学任务。硕士研究生临床培养工作进展顺利,临床技能培训中心初具规模。

(三)护理工作

护理人员总数大幅增加,全院注册护士总数达到820人,护士队伍占全院卫生技术人员总数超过50%。护理人员整体素质显著提升。队伍学历结构不断优化,大专以上学历占比91.7%,其中本科以上学历达到54.8%。与2008年相比,大专以上学历占比提高30个百分点。

逐步实施岗位管理,加强护理人员培训、专科护理建设和护理教学工作。依据江苏省医院护理人员岗位设置及管理要求,结合我院实际,逐步实施岗位管理方案。临床护理岗位护士占护士总数的97.6%。未有护理人员安排至非护理岗位,50岁以下岗外人员转护理岗1人。大多数护理单元达本院临床护士配置方案和标准,ICU护患比1:0.25-0.3±,手术室护床比1:0.3,血透中心护患比1:4。综合性ICU及专科ICU共配置护理员14名,均持证上岗。临床护理质量和技术水平不断提高。深入开展优质护理服务,为患者提供优质基础护理及专科护理、心理护理、康复护理。

(四)人才工作

坚持多种形式引进和培养高层次人才,建立较好的人才梯队。后备人才得到进一步充实。现有硕士以上人员182人,其中博士20名(含在读12人),硕士生导师13名,省突出贡献专家7名,享受国务院政府津贴专家4名,省“333工程”培育对象7名,泰州市“311工程”培养对象27名。“十二五”期末,全院高级技术人员达283人,其中,副主任医师级209人,主任医师级74人。引进博士中有3人分别被聘为检验科、小儿外科和实验室的学科带头人。

(五)信息化建设

完成全成本核算管理软件应用,逐步推进全院无线网络系统和门诊无线输液管理(PDA),在全院推广护理电子病历应用,逐步推进全院病人身份识别系统应用,逐步完善临床路径管理系统,升级HIS、LIS、PACS系统硬件,在手术室推行临床监护系统。

(六)文化建设

加大新闻媒体对重点专科和医疗技术宣传,院报由季刊增加到双月刊,重新制作医院形象宣传专题片。开展各项惠民便民措施,积极承担社会公益事业责任,常年开展健康知识讲座,举行“关爱健康”一系列义诊活动。为无名氏、孤寡老人、无依靠的残障人、特困户等承担数百万元的医疗费用。举办“廉政文化进医院”活动,积极参加“行风热线”,开展医院开放日活动。丰富职工文化生活,举办趣味运动会、书画展览、篮球、羽毛球等体育比赛。开展护理岗位演讲比赛,参加市文艺汇演等活动。

(七)医疗设备

购置GE3.0T磁共振、飞利浦64排CT、西门子Z系列DSA、西门子SymbiaECT等大型设备,50万元以上设备合计45台(件)。大型设备“三证”齐全,采购遵守国家招标采购制度。基础设备全面达到二甲等级医院标准,重点专科专用设备达到省内先进水平。新增设备全部符合自动化、数字化要求,有以太网接口,检测和显像结果进入医院HIS、LIS和PACS系统。

(八)医疗集团

新区医院完成主体工程建设,进入内部装修阶段,即将于2016年投入运行。“十二五”期间,先后有曲霞卫生院、市三院、市肿瘤医院、虹桥医院交给我院托管,10余家卫生院加入我院医疗集团松散型层队伍。以此为平台,建立覆盖大部分乡镇卫生院的检验系统联网工程,并将职称晋升人员下乡服务与对口支援工作有机结合,每年派出医疗队下乡服务,不断完善医疗集团构架和运行机制。

总结“十二五”各项工作,还有一些未能完成的任务和存在的不足。如,医院精细化管理需要进一步加强,现代管理工具应用还不够广泛普及,绩效管理改革有待继续深化;省级重点学科建设进展不快、亮点不多,薄弱学科建设没有得到根本改善;医疗质量与安全管理需要持续改进,收治病种难度不高,三四级手术比例较低、含金量不高,需要主动调结构、转方式;人才队伍结构还不尽合理,高层次领军人才较为缺乏;部分科室人员紧缺,高层次人才队伍不够稳定;科研能力需要继续提高;护理岗位管理未能实施,信息化建设需要紧跟时代潮流,新区医院因多种原因未能如期投入运行。医疗集团运行机制和管理体制还在进一步研究之中。

 

第二章  指导思想和发展目标

 

(一)指导思想

以党的十八大和习近平总书记系列重要讲话精神为指导,深入贯彻落实“三严三实”专题教育,紧密围绕医院建设与发展目标,坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,以三级医院管理标准为主线,以质量、技术、人才、服务为重点,加强学科建设,增强科研能力,提高技术水平,规范服务行为,完善医疗集团运作模式,优化医院整体布局,加强医院文化建设,不断增强核心竞争力,促进医院可持续发展。

(二)发展目标

1、医院规模:以三级甲等医院为目标。编制床位1600张,实际开放2000张,病区38-40个,固定资产12亿元;新区医院投入使用,完成医院整体布局调整;新建感染性疾病门诊、病房楼以及高压氧、放疗机房等;逐步完善医疗集团内部人、财、物等资源的有效整合和运行机制。

2、内涵质量:逐步建立职业化管理队伍,实现从粗放型管理向精细化管理模式的转变;医疗质量显著提高,质量指标达到三级医院要求,重要效率指标如病床使用率≥90%、药占比<30%、平均住院天数≤9天、择期手术患者手术前住院日≤3天。拥有2-4个省级重点专科;学科带头人和人才结构基本达到三级医院标准,常规开展三级医院一般技术项目。

3、经济效益和社会效益:门急诊总量达到90万人次,住院量达到7万人次,业务收入12亿元。社会综合满意度>90%。

 

第三章  医院管理

 

(一)坚持医院公益性,依法执业

1、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务。将对口支援乡镇卫生院工作与晋升职称人员下乡服务有机结合,每年支援帮扶3-4个乡镇卫生院;继续根据省卫计委安排,定点帮扶青海省贵南县人民医院;开展健康教育、健康咨询、义诊等多种形式的公益性社会活动;在市政府、市卫计委组建的双向转诊信息平台上,做好双向转诊工作。

2、依法执业,及时校验《医疗机构执业许可证》,新区医院按时领取《医疗机构执业许可证》,按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,不超范围执业;继续完善管理规章制度和岗位职责,组织职工学习并熟悉本岗位职责及相关规章制度。

3、积极探索科学规范的公立医院管理机制。按照规范开展住院医师规范化培训工作;将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制,作为推动医疗质量持续改进的重点项目;缩短平均住院日、加强预约诊疗,缩短患者诊疗等候时间;规范医师处方行为,确保基本药物优先合理使用。

(二)实行院科两级负责制

1、继续完善医院内部决策执行机制。院长负责行政全面工作,但不具体分管人事和财务工作,对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项,须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

2、实行院科两级负责制。健全科主任综合目标管理体系,进一步明确并落实科主任的责、权、利,做到目标明确、计划合理、措施有力、考核细致、整改到位。

3、完善医院管理人才队伍建设培训计划并认真落实。每年坚持院科两级管理人员管理继续教育,并完成规定学分。院领导积极撰写医院管理论文,每人每年至少发表1篇。院长、副院长有省级以上医院管理培训结业证书,职能部门负责人有市级以上管理专业培训证书;其他管理人员经相应专业管理培训。

(三)加强财务与价格管理

1、健全财务管理体制和财务制度,建立规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。

2、实行成本核算,降低运行成本。控制医院债务规模,降低财务风险,加强资产管理,提高资产使用效益。

3、推进绩效管理改革,聘请专业咨询公司制定绩效管理方案,将全成本核算与月度考核有机结合,以绩效管理促进医院高效、健康发展。

4、进一步完善医院内部控制,实施内部和外部审计制度,强化合同审计,加强预算控制,规范工程审计,发挥监督职能。逐步充实内部审计队伍,人员配备日趋合理。结合医院信息化,适时推进审计软件应用,提升审计工作效率。

5、科学合理编制预算,严格执行预算,加强预算管理、监督和绩效考评。有效控制均次费用,调整收入结构,提高收入含金量。

(四)重视医德医风教育与管理

1、执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》,尊重、关爱患者,主动、热情、周到、文明为患者服务,严禁推诿、拒诊患者。

2、积极开展“三无”医院创建活动,加强医院工作人员廉洁行医、廉洁从政教育,组织参加各类警示教育活动,健全医德医风建设制度、奖惩措施并认真落实。

3、健全对通过职务便利谋取不正当利益的监控和约束制度,并出台相关措施。

(五)后勤保障管理

创建节能型医院,构建和谐医患环境。坚持“以患者为中心,为医院职工服务”的理念,满足医疗服务流程。

1、进一步提升后勤信息化水平,加快59000后勤信息平台建设,争取在2016年底完成1期工程,确保建立包括空调、锅炉、照明、电梯、生活水、医用气体、配电等7大系统在内的后勤信息系统,涵盖医院建筑信息、设备信息、用能信息等三大管理功能。

2、统筹推进节能管理。以2014年综合能耗294.09万吨标煤为基数(电7963757度、水386809吨、气1252803立方),确保“十三五”完成节能降耗15%的目标。确保后勤设备采购使用能效3级以上100%。创建省级节能减排示范单位。大力推进一卡通实施计划,确保一卡通实施率100%。

3、努力提升后勤管理团队知识素质和技术水平,建立一支具有凝聚力、执行力的高效技术服务团队。

4、绿化力争做到合理布局、系统结合、相互协调。在“十二五”绿化面积的基础上,见缝插针增加5%绿化面积。污水系统确保在规划期间完成扩容任务,建立一个日处理能力1000吨的污水处理站,并达到国家污水处理标准。

5、运用信息化管理手段,加强医院营养食堂建设,做到流程高效、服务规范、形式多样、内容丰富、病员和职工满意。

(六)认真履行院务公开制度

按照国家有关规定,开展院务公开工作。动员广大职工充分行使民主权力,积极参与院务公开。院务公开遵循合法、全面、便利、快捷、有效原则,做到监督检查到位。

(七)积极开展医院社会评价

按照患者的服务流程,社会对其要求满足程度的感受,设计与确定医院社会满意度测评指标体系,实施社会评价活动。建立社会评价的质量控制体系与数据库,以确保社会评价结果的客观公正。定期收集院内、外对医院服务的意见和建议,并以此为动力,改进工作,持续提高医院服务质量。

 

第四章  医疗、教学和科研工作

 

(一)医疗质量及安全管理

1、进一步完善医疗质量管理体系建设,提高医疗质量管理专业化水平,加强质控科建设,使质控工作制度化、规范化、科学化。进一步完善各项医疗规章制度,真正实现制度治院的管理模式。

2、充分利用信息化手段,对医疗过程进行全程适时质控。

3、加强病案质量管理,尤其是住院医师与新入院研究生。科主任、医疗组长是主要监管指导者,要把好的病案全院展阅,给予奖励;不好的给予重点考核,与职称晋升挂钩。

4、进一步扩大临床路径管理覆盖的专业及病种,推进重大疾病规范治疗工作,进一步提高临床路径入径率、入径完成率,力争入径患者占出院患者比例在规定时限内达到50%,入径患者诊疗质量、效率及卫生经济学指标明显改善。尤其是医保单病种限价病种,必须实行路径化管理。

5、严格执行“三合理”规范,继续落实处方点评,控制抗菌药物合理应用,规范激素类药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、营养类辅助用药的临床应用。2017年前住院患者抗菌药物使用率≤60%,抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDS,药占比逐年下降直至控制在30%以下,严格整治大检查、乱检查,落实检验检查结果互认,提高大型检查的阳性率,耗材占比得到有效控制。

6、进一步严格执行入出院标准,改进诊疗流程,提高首诊确诊率、检查及时报告率、入院三日手术率以及床位周转率,加强专家专科门诊预约诊疗和住院病人预出院管理,平均住院日力争控制在9天以内。

7、全面实施患者安全目标,加强患者安全化建设,强化安全培训和教育及医疗核心制度落实情况的监管,积极推行各项患者安全保护措施。对发生的纠纷投诉加强分析,提出整改措施,抓落实与考核,体现PDCA循环。力争医疗投诉及纠纷发生率逐年降低,杜绝或减少恶性医疗纠纷的发生。

8、强化基础质量管理,力争内涵质量再上新台阶。

(二)医疗技术管理

1、积极开展新技术,扩大业务范围,提高技术水平,在“十三五”期间力争50%的专科能完成三级医院重点专科全部技术项目。

2、进一步加强技术临床应用准入管理,完善手术分级管理,细化分级范围、动态地授权及变更。

3、不断提高三四级手术及危重、疑难病人占出院人数的比例。

4、丰富医师技术档案内涵管理,加强对各级各类医师专业技术临床应用、安全性、有效性及应用能力的评价及考核,保证医疗质量及医疗安全。

(三)学科建设

1、利用新区医院搬迁契机做好学科调整与整合,使得学科结构合理,和本地区疾病谱相符,同时为各学科自身发展打下良好基础。对门急诊进行优化调整。

2、整合学科,在人、财、物方面创造条件,打造泰州市内有一定影响力的优势学科,为申报江苏省重点学科创造条件。在现有15个泰州市临床重点专科的基础上,力争再创成3-5个泰州市临床重点专科,1-3个省级临床重点专科。

3、加强泰州市重点学科的规范化建设,加大对重点学科建设的扶持,逐渐提高承担重点科研项目能力;加强对重点学科培育单位的指导与建设,确保培育单位建设成功;以点带面,整体推进医院学科建设水平,不断增强核心竞争力。

4、推进学科带头人和学科骨干的培养工作。每年选派优秀业务骨干到国内外权威医疗机构或实验室进行进修、短期学习,学习最新进展,推动学科发展。

5、进一步加强对基础薄弱科室的扶持,深化与上级医院的联合及协作。

6、继续推进多科协作机制,推进检验、病理、影像等区域诊疗中心的建设。

(四)临床教学

1、教学管理:进一步突出医疗教学并重的原则,强化教研室管理模式,促进教学工作顺利开展。

2、名师建设:进一步加强教师师资队伍建设,做好教学后备人才建设工作,促进年轻教师的成熟化、规范化,打造一批专业精良、教学精湛的教学名师,实现医教研高度结合。

3、硕士点建设:加强现有硕士点建设,加强导师培训、培养学员的规范化管理,同时结合住院医师规范化培训,努力与高校联合,争取更多专业硕士培育点,促进学科整体水平提升。

4、临床技能培训室建设:加大对临床技能培训室的资金和硬件投入,完成技能培训室整体规划,争取建立虚拟、内镜诊疗技术培训室,更好地服务临床教学。

5、住院医师规范化培训基地建设:显著提高住院医师规范化培训工作的重要性,在原有基础上,努力创建国家级规范化培训基地。

6、继续教育工作:做好继续教育基本工作,举办学术培训,做好学分登记管理。争取承担省级继续教育项目5项。

7、上级主管部门安排的各项指令性培训工作:完成务实进修、全科助理医师规范化培训、全科转岗培训、年度麻醉药品培训等。

(五)科研工作

1、科研管理:进一步完善科技奖励机制,继续加大对科技创新奖励力度,对获批科研课题、科技成果、优秀论文、成果推广、新技术新项目等进行奖励,使人才在创新中得到鼓励。

2、科研课题:力争在省级、国家级科研项目上实现零的突破。充分发挥高层次人才的科研优势,强化科研能力培养,不断提高科研项目质量,在确保泰州市级课题、省厅课题正常开展的基础上,力争获批省自然、国自然科研项目3-5项。

3、科研论文:自主研究完成发表SCI收录论文50篇、中华系列杂志期刊论文50篇、核心期刊600篇。

4、科研成果:力争获得江苏省科技进步奖。

5、实验室建设:目前科研实验室已初具规模,继续加大对实验室人、财、物的投入,加大考核和激励机制,建设动物实验室、生物标本库,为临床科研提供更好平台。

6、药物临床试验基地:做好药物临床试验基地的前期准备工作,争取建设成功。

(六)药事管理

1、高度重视医院药事管理工作,把安全、有效、合理、经济地使用药物作为药事管理委员会头等任务。正常召开药事管理工作会议,讨论、研究药事管理工作,加强临床合理用药监测和考评,对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、激素类、中药注射剂及其它高风险药品进行重点监测、调查和分析。继续巩固抗菌药物专项整治成果,加强临床用药分析、点评,协助临床科室寻找不合理用药或药占比超高的原因,提出改进措施,使各项指标达到三级医院要求。

2、强化药品质量管理,保证临床用药安全。强化药品质量安全管理意识,进一步加强对特殊药品、抗菌药物及高危药品的管理。按照药事管理标准逐条梳理管理细则,规范工作行为。严格药品采购程序和措施,保证购进药品质量。对药品储存、流通和使用全过程加强监管,层层把关,责任落实到人,严防各个环节出现质量事故和安全隐患,保证临床用药安全。积极探索门、急诊窗口优质服务流程和管理模式;进一步建立健全药品信息查询系统;中心药房增添摆药机;成立静脉配置中心,输液集中配置;成立自动化药品管理信息系统;门诊药房增添自动化发药机,解放药房人员劳动力,增加患者用药教育时间,保证患者用药的合理性、依从性。

3、转变医院药学服务模式,推进临床药师制建设,不断提高药学服务质量。加强临床药师培训,拓展药师服务科室,专职临床药师达5人及5个专科以上。成立临床药学实验室,开展个体化给药监测,为临床合理用药提供依据。逐步从保障药品供应向以临床药学为主体方面转移和过渡。鼓励并引导药学科开展临床需要并为患者所欢迎的形式多样的新型药学服务,如患者用药教育、开设药学门诊等。做好临床宣教工作,配合临床开展个体化给药方案的制定,对药品不良反应监测不流于形式,有目的地进行相关案例分析和临床预警。协助临床规避可能的药品使用风险,把药品质量安全落实在具体的细节和行为上,使临床药师真正成为临床医生和护士的好帮手。

4、积极引进和培养人才。引进或培养1-2名临床药学研究生,每年争取1-2项市级以上科研题或科技成果奖。加强与本院其他科室的教学与科研合作,并注意在工作实践中寻找课题并加以研究,以带动学科发展,力争创建泰州市重点学科。

 

第五章  人才队伍建设

 

医疗市场的竞争,就是人才的竞争,关键要有敢于创新的人才,这是医院发展的核心。“治院之道,唯在用人”,必须加快我院专业技术人才引进和培养,建设一支高素质的专业技术人才队伍,为医院可持续发展提供可靠的人才保证。

(一)积极引进和培养人才,建立合理的人才梯队

1、坚持高起点,采取多种形式引进和培养高层次人才,重点是学科带头人。将基础素质好、理论功底扎实、具有硕士以上学历的年轻优秀医护人员,作为后备人才重点培养,并从中选拔一批学科带头人走上管理岗位。重点专科新提拔的后备干部,必须是硕士以上学历、副高以上职称。其他临床医技科室新提拔的后备干部,必须是硕士以上学历、中级以上职称,少数特别优秀的本科学历人员经批准可适当放宽。

2、加快人才梯队建设,做到老、中、青人才梯队结构合理,各专科后备人才队伍平均年龄≤45周岁以下。“十三五”期间,引进硕士研究生80名,博士研究生10名。自身培养硕士研究生20名,博士研究生15名,力争各临床科室硕士以上人才达50%、医技科室达20%。行政科室工作人员总数中硕士以上人才达10%。“十三五”期末,研究生总量达到硕士280名、博士30名。

3、不断提升专业技术人员学历。按照三级医院建设标准和评审要求,45周岁以下的临床医师中本科以上学历达100%。“十二五”期间,医师队伍总人数中硕士以上学历要达40-50%、护理队伍中硕士学历要有2-3名,这2个目标都未能完成,“十三五”期间需继续努力。继续引进和培养专职营养师、心理医师、康复医师。全院管理人员队伍中院级管理人员硕士以上学历2-3名,管理专业学历1名。职能科室主要负责人本科以上学历达100%,医院整体管理水平提升新台阶。

(二)建立健全人才培养、使用的竞争激励机制

1、建立公平竞争机制。院级领导干部按泰兴市委组织部规定退居二线的年龄执行。根据工作需要,合理设置中层管理干部和护士长最高任职年限,对达到最高任职年限的中层管理干部和护士长,免去职务,保留待遇。认真研究制定新任中层干部和护士长的任职条件,新任中层干部必须硕士以上学历或学位,副高以上职称(个别特殊科室或特别优秀的人员可适当放宽到本科学历或中级职称),年龄45周岁以下;新任护士长必须本科以上学历,中级以上职称,年龄在35周岁以下。所有新任职的中层干部和护士长原则上一律实行竞聘上岗,结合任期考核和民主测评情况,实行人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的灵活用人机制。腾出岗位留下空间,为年青人和高级人才创造良好的机遇和条件。

2、加强后备人才选拔和储备。根据医院制定的《关于培养选拔后备人才的实施意见》和《关于选拔学科带头人或学术带头人的实施意见》,把善学肯钻的优秀人才推荐出来,作为学科带头人或学术带头人培养和使用,建立后备人才库和个人档案。今后,中层干部和学科带头人的选拔,原则上一律从后备人才库中产生。护士的后备人才和护士长的选拔参照执行。对被选拔为学科后备人才和泰州市以上重点专科学科带头人的,实行政策倾斜,优先参加外出学习、培训、考察等学术活动,在职称竞聘和职务任用上优先考虑,在上级部门各种评比、选拔活动中优先推荐和上报。对为医院学科建设作出重大贡献、带来良好经济效益或建成省级重点专科的学科带头人,给予重奖。

3、继续加强人才引进力度,特别对成熟型博士硕究生和重点专科学科带头人的引进,将根据个人情况分别给予优厚待遇,也可实行年薪制,尽可能改善其生活条件和工作环境。同时制定相关考核管理细则,认真签定劳动协议,实行权益和义务同等,最大限度调动其工作积极性和创造性。

4、继续落实“十二五”期间科研经费每年100万的政策,鼓励优秀青年科技工作者思科研搞科研,调动其科研工作积极性,提升全院科研工作氛围。对发表高质量的科技论文和获得省市级科技进步奖的,实行1:1重奖。

(三)依据等级医院管理要求,加强人力资源管理

1、建立健全以职称评聘和岗位管理、行政管理岗位竞聘上岗的人事管理制度,实行定机构、定岗位、定人员的人力资源配置,满足医院功能任务管理需要。

2、继续完善卫生专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理体系,建立专业技术人员档案。

3、加强新进人员上岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和阶梯式队伍建设。

4、加强劳动合同管理,做到依法用工,继续加强职业安全防护与伤害的措施完善,制定可行的应急预案,并做好宣传教育处理和改进工作。

 

第六章  改进医院服务管理

 

(一)优化门诊流程,落实便民措施

1、实施多种形式的预约诊疗与分时段服务,提高患者预约就诊比例。建立与基层卫生院的预约诊疗和双向转诊信息平台,认真做好双向转诊服务工作。

2、拓宽患者就医渠道。完善医院公共服务微信平台,集预约挂号、名医推荐、一键导航、院内导览、就医指南等功能为一体,拓宽网络就医渠道,为患者就医提供全方位服务。同时整合运用社会服务资源,包括医保、银行、移动、电信、支付宝等,努力实现多种途径预约、多种途径预存及结算,为患者提供快捷安全服务。

3、逐步推行多学科联合门诊模式(MDT),不断完善MDT诊疗制度、标准和流程。在现有联合门诊基础上,新设肿瘤综合门诊、内分泌综合门诊、心血管病综合门诊、脑血管神经病综合门诊等。

(二)加强急诊绿色通道管理

1、落实首诊负责制,建立120与各乡镇卫生院急诊、急救转接服务制度。

2、实施急诊分区救治,建立住院和手术的“绿色通道”,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范。需紧急抢救的危重患者可先就诊后付费,保障患者获得连贯医疗服务。

3、建立BLS和ALB体系,开展急救技术操作规程的全员培训,提高各级、各类人员应急素质和医院整体应急能力。

(三)改善住院、转诊、转科服务流程

1、完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。

2、完善预出院制度,在部分病房楼层增设住院处工作站,为患者办理出院手续等提供便捷服务。

3、急诊入院实行患者由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。

4、加强出院患者健康教育和随访预约管理,提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施知晓度。

(四)维护患者合法权益

1、严格收费服务管理,减少患者医药费用预付,公开医疗价格收费标准,公示基本医疗保障支付项目。

2、保障患者及其家属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等的知情同意权利。开展对医护人员知情同意和告知方面的培训。主管医师能使用患者易懂的方式、语言,与患者及其家属沟通,并履行书面同意手续。

3、开展实验性临床医疗(临床人体试验)应严格遵守国家法律、法规及部门规章,经伦理委员会审核批准,并征得患者书面同意。

(五)加强投诉管理

贯彻落实《医院投诉管理办法(试行)》,实行“首诉负责制”,投诉办统一接受、处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人。公布投诉办公室地点、接待时间及联系方式,建立健全投诉档案,规范投诉处理程序。根据患者和医务人员投诉,持续改进医疗服务。对全体员工进行纠纷防范及处理专门培训。

 

第七章  护理管理与质量持续改进

 

(一)总体目标

“十三五”期间,创新服务模式,实现各要素间协同发展,努力满足人民群众高层次、多样化的健康需求。一是护士配置数量符合要求,护士队伍稳定,人才队伍素质显著提高,护士待遇权利得到保证。二是临床护理内涵全面深化,护理专科快速发展。三是护理质量和服务有较大提升,人民群众满意度有较大提高,护理事业建设发展水平走在泰州市前列。

(二)具体目标

1、到2020年底,全院临床护士占总护士数≥95%,总患护比达1:0.8,病房平均床护比达1:0.5。各专科护士人力配比符合省厅要求。

2、2017年前实现护理垂直管理。护理部在全院护士管理人事、分配、考核等方面具有建议或决策权,主导护士的人、财、物、技术、信息管理,实现管理到位、监督有力,从根本上调动临床护士队伍积极性。

3、到2020年,全面实施岗位管理。

4、加强专科发展。到2020年,培养相应学科专科护士2-4名,充分发挥专科护士能动作用。积极参加市级护士专业化培训,部分高危科室(ICU、急诊、血透、新生儿、产科、手术室等)专科护士占护士数≥30%。

5、持续推进优质护理服务。2017年前,门诊、急诊、手术室、ICU、血液净化中心等特殊单元,全过程、全方位开展优质护理服务。到2020年,为出院病人提供所需延伸护理服务。

6、到2020年,全院开展5-8个品管圈活动。

7、加强信息化建设和数据库建设,实现数据整合和信息共享,护理信息化建设成果在临床广泛应用。

8、2018年前,完成1-2项科研成果的转化及临床应用,到2020年,完成1-2项市级护理科研项目。

(三)主要任务

1、深化护理体制改革,保障护士合法权益。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的用人机制,完善岗位设置管理,严格控制非护理岗位护士数,保证临床护士≥95%。深入薪酬分配制度改革,建立以护理质量、工作量、患者满意度为核心,以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,切实体现护士劳动强度、体现岗位技术含量和风险程度。分配重点向关键岗位、护理骨干和业绩突出的护理人才倾斜,充分调动护理人员工作积极性。

2、实现护士人力资源合理配置。注重护理人力资源结构调整,将护理岗位工作职责、技术要求与护士分层次管理有机结合,进一步稳步增加全院护士绝对数,控制辅助科室护士数,严格限制非护理岗位护士使用,保证临床护理岗位护士配备,改善临床一线护士缺编状况,到2020年病区患护平均比逐步达到1:0.5。在达到规定护士配备标准基础上,实现以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,保障重病人及集中手术多和护理量大的科室护士数,确保护理质量和病人安全。高级技术职务岗位设置应向护理技术知识含量高、岗位风险大的临床一线和重点专科倾斜,充分发挥高级职称护士对临床护理工作的技术指导和专业带动作用,促进并支持护理事业发展。

3、加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。健全在岗培训制度,制定有利于护理人才培养使用的政策措施。创造条件举办多种形式的培训班。低年资护士去ICU、急诊科轮转,有计划选送骨干到上级医院进修。做好护士规范化培训工作,注重培训效果,90%以上的培训依托临床,进行实境培训和考核,提高护理人员评判性思维能力和解决问题的能力。做好专科护理人员培训,积极申报市级专科护士培训基地。重视护士长及高年资护士专科水平提高和专科护理引领作用,完善专业培训的层次化、网络化。

4、提升护理综合管理水平。以三级医院评审细则为主线,做到精细化管理,持续改进质量、安全、人力资源、护理管理等各项护理工作。进一步完善护理管理人员目标考核方案,并与绩效考核和薪酬分配、晋升、晋级挂钩。不断修订完善各项护理工作制度、流程、规范等。鼓励护士开展品管圈活动,举行结题品管圈竞赛、推广等活动。加强与上级医院联动、协作和交流,提升护理管理和护理质量内涵。

5、深入“以病人为中心”的服务理念,持续推进优质护理服务。建立和发展有一定社会影响、有一定品牌的专科特色护理服务。继续加强专科护理门诊建设,开设糖尿病护理专科门诊。加强护理信息化建设,利用互联网+,打造优质护理服务信息平台,引导分时段预约,高效率提供移动护理服务和健康干预。加强门诊患者巡视和候诊等期间的健康教育。制定门急诊、手术室、ICU、血液净化中心等特殊单元优质护理服务实施方案和督查标准,给患者提供更好、更专业的护理服务。进一步推进护理服务延伸至居民家庭,逐步丰富和完善服务内容和方式,提供慢性病管理、康复、健康教育、咨询、养生保健等延伸服务。

6、进一步加强护理科学研究及临床教学管理。加强师资队伍建设,2018年前,60%以上的课堂教学老师必须持有教师资格证。积极组织申报院级护理科研课题,督导课题进程,鼓励优秀项目继续申报市级科技进步奖。

 

第八章  感染管理

 

目标:以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”原则,健全感染防控体系,完善相关规章制度,落实各项防控措施,提高专业技术能力,加大相关法规、规章及规范贯彻执行力度,提升感染防控水平,最大限度降低感染发生率,提高医疗质量和保障医疗安全。

(一)健全预防与控制医院感染网络体系

进一步健全由医院感染管理委员会、感染管理科、临床医院感染管理小组组成的医院感染管理网络体系,充分发挥各自职责。医院感染管理委员会定期组织会议,研究分析医院感染管理存在的重要问题,制定改进措施,并分解至医务、保健、护理、药剂、检验、后勤、设备等相关职能部门,狠抓落实,持续改进质量。感染管理科加强对临床一线的业务指导,定期深入临床一线,及时发现医院感染危险因素,采取适当防控措施,并及时给予纠正。重视发挥临床一线护士长、感控医生、感控护士的作用,加强业务培训,协助感染管理科落实防控措施、督促医务人员规范行为、收集问题并及时反馈。

(二)加强感染管理科和院感专职人员队伍建设

将临床优秀人才进一步充实院感专职人员队伍,到“十三五”末能满足每250个床位配备1名专职人员的要求。科室人员结构配备合理,增加临床医生和护士,所有人员均能取得省级培训岗位证书。每人每年参加本专业继续教育培训不少于16学时,新进人员、科内年轻人员轮换至院感省级培训基地短期(3-6个月)进修一次,专职人员队伍专业技术水平明显提升,能力素质胜任岗位要求。

(三)强化医院感染预防与控制基础管理

医院新建、改(扩)建项目要充分论证,医院感染管理部门须对医院建筑设计、重点部门分区布局、工作流程等进行论证、评审。强化医院环境管理,强化落实消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、消毒器械和一次性使用医疗器械管理、医疗废物管理等各项规范、标准。通过广泛宣传、日常督促和奖惩机制等办法,强化医务人员手卫生的落实,提高他们对医院感染及其相关危险因素的敏感性,及时报告医院感染信息。到“十三五”末,临床医务人员科学防控医院感染的意识显著提高,自觉落实清洁、消毒灭菌、隔离、手卫生等医院感染防控基础性措施。手卫生依从性在现有基础上每年提高10个百分点,医疗器械清洗、消毒灭菌合格率达100%,感染预警病例及时点击处理率95%,感染病例漏报率小于10%,相关工勤人员知晓并落实医院感染管理相关规定。

(四)加强重点部门和重点环节管理

加强对重点部门(如重症监护病房、手术室、血液透析室、消毒供应中心、新生儿室、产房、内镜室、口腔科和导管室等)的感染管理,建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。针对重点环节(如各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等)采取有效控制措施,严格执行各项工作要求,降低发生医院感染风险。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低,ICU目标性监测结果居于全省监测水平的P25-P50,全院无重大感染暴发事件发生。

(五)加强多重耐药菌医院感染预防与控制

重视多重耐药菌医院感染管理,采取有效措施加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作,认真落实抗菌药物临床合理使用有关规定,加强多重耐药菌监测工作,降低多重耐药菌医院感染。提高专职人员参与临床抗菌药物合理使用的指导水平和能力,充分发挥多重耐药菌管理联席会议作用,完善多部门协作机制,通过对多重耐药菌感染病例会诊工作,提高临床对多重耐药菌感染防控能力。

(六)加强医务人员职业安全与防护工作

继续在医务人员中推进“标准预防”理念,通过不断强化宣传与教育,到“十三五”末,所有医务人员将“标准预防”真正落实到位,每个人都会正确使用防护用品,针刺伤和职业暴露发生率逐年下降,所有发生人员都能得到及时有效处置,在临床上推广使用安全注射器具,加强医务人员疫苗注射,构建医务人员安全屏障,无医务人员血源性病原体感染事件发生。

(七)传染病防治、放射卫生管理与慢性病防治工作

成立“公共卫生科”,整合传染病防治、放射卫生管理和慢性病防治工作,设立2-3名专职人员(公卫和护士),承担传染病疫情报告、重大传染病防治、放射卫生管理、慢性病监测与管理等职能。建立完善的基于HIS系统的、实现传染病实时监控和报告的信息系统,提高全院传染病疫情监测报告质量和效率,传染病漏报为0,报告及时率和准确率达100%。

(八)加快传染科基础建设,调整传染病防治功能布局

协助完成新感染性疾病大楼建设,使大楼功能布局合理。设有专门的肝病门诊、结核门诊、发热呼吸道门诊、肠道门诊、艾滋病门诊等,具备呼吸道传染病隔离的负压病房、艾滋病病房。能应对可能发生的突发公共卫生事件,传染病人就诊流程更合理,预检分诊工作更趋完善,早发现、早诊断、早隔离、早治疗传染病人的能力得到提高,进一步提升阻断传染病在医院内的传播能力。

(九)进一步完善医院感染监控体系

充分发挥医院感染实时监控系统功能,做好感染全面综合性监测、ICU目标性监测、新生儿目标性监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测、抗菌药物使用监测等,围手术期预防用药带入手术室使用、抗菌药物使用前病原菌送检率达到50%(限制级)和85%(特殊级),集中配液区医院感染管理符合规范要求。

 

第九章  医院文化建设

 

大力培育和践行社会主义核心价值观,将社会主义核心价值观融入医院文化建设,引领全院同志在建设三级甲等医院的征程中奋力前行。

(一)树立和培养文化建设新理念

社会主义核心价值观引领医院文化建设的方向,必须着眼于医院文化建设理念的创新与发展,将理念文化与制度文化、物质文化和行为文化融为一体,不断提炼和升华医院核心价值观,根植于员工心中。

1、人文关怀理念。这是医院管理层面的理念,旨在培育“以院为家”的主人翁精神,让职工对医院有认同感、自豪感和归属感。尊重员工各种权利,推行院务公开,接受群众监督;创造公正环境,提供平等机会,搭建优质平台,激发员工动力,保障员工收入与医院发展同步,使员工共同分享医院改革发展带来的成果。

2、仁爱济世理念。这是医者品行层面的理念,旨在培育“以医为业”,甘于奉献精神。“医乃仁术”,医疗工作是一种高风险和奉献爱的职业,医务人员不仅要有高超的技能,更要有一颗真挚而仁爱的心,能够时常给予病人关爱和抚慰。

3、厚德至善理念。厚德至善是医院经营层面的理念,旨在培育“以诚为贵”、“以德为先”的医疗职业精神。诚信是社会公德,也是每一位医院工作人员必须遵守的职业道德。树立“诚信立院”的理念,恪守诚信服务,规范诊疗行为,提高医院公信力,逐步改变社会对医务人员的偏见和负面看法,改善医患关系。

4、患者至上理念。患者至上是医院服务层面的理念,旨在培育“以病人为中心”的医学伦理精神。医务人员的所有医疗行为,都必须以患者的身心健康为出发点和落脚点,不仅要关注疾病本身,更要有医学伦理关怀。只有在医疗服务中尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者,才能提高病人满意度,实现医患双赢。

(二)丰富和拓展文化建设新路径

1、加强医院文化宣传平台建设。院报将扩版至月刊,同时设立宣传报道奖励基金,鼓励和调动各科室通讯员的积极性,促进临床科室强化自身宣传。继续加强医院网站建设,完善医院微信公众号,引导医务人员运用微信及时报道新闻通讯、学术讲座及医疗健康资讯等内容。加强舆情跟踪,及时组织调查处理和回复。建立新闻发言人制度,定期向公众发布院务信息,介绍各项政策、通报有关情况,实现医院与公众之间顺畅高效沟通,营造良好的舆论环境。

2、创新医院文化活动载体。开展道德讲堂、有奖征文、文艺晚会、文体比赛、趣味运动会、户外拓展训练、书画展、学术讲座等文体活动,组建医院舞蹈队、羽毛球队、乒乓球队、篮球队、围棋队、象棋队、合唱团、竞技钓鱼队等文体组织,加强日常管理和训练,积极参加各级各类比赛,为医院和集体赢得荣誉,增强医院的社会影响力。

3、丰富文化建设内涵。一是医院开放日活动。不断丰富开放日的内容和形式,普及医疗知识,开展为民服务,让社会各阶层了解医院工作,增进医患理解和互信。二是开展志愿服务活动,体现医院的社会价值和人文精神,发挥医疗、保健特长,贴近社会实际需求,开展求真务实、接地气的活动,让广大人民群众得到真正的帮助和关爱。三是创建学术论坛,各临床科室以此为平台,介绍本专业最新学术进展,宣传技术特色,让全院各科室了解其开展的业务技术项目,相互配合支持,减少病员外流。同时,促进各科室钻研业务、比学赶帮,营造浓厚的学术氛围。

(三)培育和打造文化建设新品牌

培育和打造文化建设新品牌,努力挖掘和培育能够在社会各界和群众中产生较强影响的重点项目。一是创建省文明单位,继续做好江苏省文明在线内容的维护和更新,迎接省文明办的验收。二是建设医院文化长廊,同时对门诊各楼层公共走廊进行整体设计装修,充分展示医院文化。三是以小儿科、中医科门诊和病房为重点,按照各自需求和功能进行主题设计装修,体现儿童特色和祖国医学文化传统。四是改造卫校篮球场和跑道,新建羽毛球和乒乓球馆等,改善职工体育活动场所的条件设施。

 

第十章  信息化建设

 

(一)紧紧围绕全市区域卫生信息平台建设,组建全市影像诊断中心、检验诊断中心、病理诊断中心、心电诊断中心及远程会诊中心等,以信息化手段把我院打造成为全市的医疗服务中心。

(二)加强全院HIS/LIS/PACS/RIS/EMR为核心的医院信息系统建设,逐步整合全部子系统,建立医院信息交互集成平台,实行全院医疗信息一体化。

(三)建立院内一卡通模式,全面推进“银医通”自助机工程、手机终端APP应用、医院公共微信平台应用和无线网络环境建设,优化全部就医流程,做到院内全流程自助服务。

(四)协助各临床医技科室,开发并引进具有各个专科管理特色信息系统,加强科室配置,优化服务流程,帮助其改进管理服务水平。

(五)建立健全全院管理系统平台,加大对OA系统、人事管理、财务管理、后勤管理、院感管理、输血管理、病案管理、科研管理、用药管理等职能科室的信息化建设,以信息化促进医院管理水平向精细化发展。

(六)加大全院信息安全建设,逐步实施等级保护机制,加强信息安全权限管理和审批,建设安全稳定的信息化网络系统。

(七)加大信息人才培养,争取培养或引进1-2名博士,加强科室科研建设,加强与上级医院科研合作,争取获得泰州市科技进步奖。在政策允许的情况下,争创泰州市重点专科。

(八)继续深化医院信息虚拟化建设,逐步推行虚拟桌面应用,打造医院私有云平台。加大医院无纸化办公建设。推行病案无纸化。

(九)逐步完成临床数据中心(CDR)建设,实现对全院信息系统的标准化和集成化,实现以电子病历系统为核心的异构信息系统紧密集成,从而规范医院信息系统建设,实现电子病历评级达到五级水平。

(十)整合新区医院或者集团医院信息化建设,建立互联互通,实现集团医院信息共享。

 

第十一章  医疗设备

 

(一)医疗设备添置与管理

1、加强医疗设备管理委员会建设,根据计划和临床需要召开设备管理委员会,根据科室设备效益分析,结合专科技术发展,对临床申请设备进行论证,并将论证结果通报相关科室。

2、根据发展和医疗、教学、科研及新区医院的启用,有计划地采购大型医疗设备,包括高端多层螺旋CT一台,3D高清腹腔镜系统两套,高清内窥镜系统两套等。

3、根据建设规划,新购放疗科直线加速器和高压氧舱。

4、根据三级医院建设要求,对省、市重点专科进行专用设备的补充和更新,积极支持临床重点专科创建和建设。

5、根据科室发展需要,及时保养现有设备,认真论证需更新设备,实时购进临床新技术新项目发展必备设备。

6、认真做好年度设备效益分析,为院领导及时提供各种设备的运行动态和社会、经济效益情况,充分发挥各种设备诊断或治疗价值,对社会效益和经济效益均不好的设备,能与临床科室主任一并分析原因,提出整改计划。

7、建立健全各种医疗设备档案,并纳入HIS系统管理,能对各种设备的使用科室、运行情况和工作质态进行实时监控。

8、加强计量管理,严格按照上级规定进行检测和检验,使各种设备都在合格状态下运行。

(二)医用耗材添置与管理

1、加强医用耗材管理委员会建设,根据计划和临床需要召开医用耗材管理委员会,根据科室耗材效益分析,结合专科技术发展,对临床申请耗材进行论证,并将论证结果通报相关科室。

2、根据临床科室发展及新技术新项目开展需要,实时引进高新技术及专科建设必备耗材。

3、加强库房建设,利用信息化手段进行库房管理,取消手工申请单,逐步对全院高值耗材进行条形码管理,实现高值耗材零库存。

4、认真做好年度耗材效益分析,为院领导及时提供耗材的运行动态和社会、经济效益情况,对临床、患者反响较大的耗材采取限量采购,对存在质量问题的耗材停止采购。

5、建立健全各种医用耗材档案,并纳入HIS系统管理,对即将到期的证照及时更新,对植入类耗材严格按照国家、省、市三级卫生主管部门要求进行备案、存档和管理。

(三)工程技术人才引进和培养

1、按照三级医院要求,逐步引进生物医学工程专业人员3-5名,其中硕士1-2名,努力提升医院医学工程维修及学术水平,优化人才结构。

2、加强现有工程技术人员实践能力培养,积极支持专业技术人员参加省市专业会议及厂家和专业机构组织的设备维修培训,分批组织科室专业人员到上级医院进修学习。

3、积极引导专业技术人员加强理论学习,及时进行专业维修技术的总结与交流,努力撰写论文。

 

第十二章  基础建设

 

随着新区分院建成并投入运行,全院基础设施建设也发生相应变化,“十三五”期间将实施以下三个重点工程:

(一)新区分院建成投入使用

新区分院设置床位600张,病房楼19层、门急诊楼4层,总建筑面积约9万平方米。我院部分科室调整搬迁至新区分院。

(二)传染病门诊和病房楼建设

在新区分院内新建一幢医疗用房,内设感染性疾病门诊和病房,设计床位100张,总建筑面积为1万平方米(≥82m2/床),。投资约6000万元。

(三)本部建设

在本部新建高压氧室,改造放疗机房,增扩部分病房等。

 

第十三章  规划组织实施

 

(一)健全规划体系。完善医疗教学科研、护理、服务、人才、信息、医疗设备、基础建设等重点规划项目,加强与本规划衔接,形成功能清晰、衔接协调、统一完整的规划体系。

(二)落实规划内容。建立健全院领导分工责任机制和各部门联动协作机制,共同推进本规划的实施。院部将把“十三五”规划确定的目标任务逐条分解到年度、落实到部门,以年度计划的执行来推动五年规划的实施,以部门任务的完成来保证总体规划的推进。

(三)做好规划宣传。本规划一经批准,将及时在全院和社会公布。要通过各种媒体,多形式、多角度宣传“十三五”规划,充分展示规划内容,使规划提出的发展思路和奋斗目标深入人心,在全院形成关心规划、自觉参与和监督规划实施的浓厚氛围。

(四)加强跟踪监测。院部将对规划实施情况和各部门、科室承担的任务完成情况进行监督,特别是加强对重要发展目标和难点目标的跟踪检查。当国内外形势发生重大变化、医药卫生体制改革出现特殊情况或市委、市政府作出决定等其他情形,使本规划目标任务难以完成时,将提出调整方案,提请职代会讨论审议。

(五)实施中期评估。院部将于“十三五”中期组织对规划实施情况的中期评估。主要评估重要目标的完成情况、重点任务的实施情况和重大项目的进展情况。根据评估结果,发现问题,及时研究对策,制定整改措施,确保规划顺利实施。



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